
Ariel Almevall, doktor i omvårdnad.
11 juni 2024
Dialog kan ge bättre vård av äldre i hemmet
Gruppen äldre blir allt större, och vård i hemmet vanligare. I en avhandling i omvårdnad har Ariel Almevall undersökt hur det är att vara äldre med ett stort vårdbehov, vilka uppfattningar vårdgivare har om gruppens behov och relationen mellan sjuksköterskor och äldre. Vardagen i hemmet blir avgörande för välmående, och relationen till sjuksköterskor spelar en viktig roll enligt avhandlingen.
– Varje gång jag ser kurvorna över hur många fler äldre vi blir måste jag liksom hålla i mig. Trots att jag forskar om det här och känner till det väl. För mig känns det fantastiskt, som en ny planet. Ett bevis på våra framsteg inom hälsa och livsvillkor för mänskligheten, säger Ariel Almevall, som nyligen disputerat med avhandlingen ”Health in later life: A nursing perspective.”
Forskningsprojektet är initierat för att möta den förändrade demografin med en åldrande befolkning, undersöka den äldre befolkningens hälsa och hur det kan skapas bättre förutsättningar för människor att bo kvar hemma längre.
Bra på att bedöma sin egen hälsa
I den första delstudien har Ariel Almevall tittat på hur äldre personer skattade sin hälsa i 60-årsåldern. Hur individen skattade sin hälsa visade sig vara en indikator för vilka som fortfarande var i livet och hur deras hälsa var 20 år senare. Resultatet visar att individen har hög kompetens i att bedöma sin egen hälsa, något som enligt Ariel Almevall kan tas vara på både för individen själv och i hälso- och sjukvården.
I resten av avhandlingen har Ariel Almevall tittat närmre på svårt sjuka äldre som fortfarande bor hemma, med syftet att förstå dem, deras situation och vardag. I framtiden kommer många att bli över 80 år, och många också bo hemma ensamma med ett omfattande vårdbehov. Men det finns redan en grupp som lever under dessa förutsättningar, äldre kvinnor som är änkor. Ariel Almevall har fördjupat sig i deras situation.
Dagens rutiner centrala
– Att leva med så här mycket stöd är ett ögonblick i deras liv. Innan de behövde stöd har de ofta gett mycket stöd, till exempel vårdat sina män. Det är viktigt att bära med sig när man diskuterar frågor om äldre. Gruppen är oss alla, väldigt många kommer att hamna i den här situationen någon del av vårt liv, säger Ariel Almevall.
Kvinnorna i studien beskrev en stolthet över sin livssituation, de var nöjda över att de klarade att bo hemma. Samtidigt orkade de flesta inte lämna hemmet, vilket ledde till att dagens rutiner blev centrala.
– När du har begränsad ork och har med dig en tanke om att du kanske inte lever så länge till krymper tidsperspektivet. Under intervjuerna gick det upp för flera vilka rutiner som var viktiga för dem. Det är någonting man kan vara på när man möter äldre personer i hemtjänst och hemsjukvård, att föra en kontinuerlig dialog om vardagen. Dialogen kan ses som en gemensam upptäcktsresa över vilka bärande delar som dagen har för just den individen, säger Ariel Almevall och fortsätter:
– Lyhördhet och nyfikenhet är viktigt både hos äldre personer och hos vårdpersonal. Åldrandet är en föränderlig process, där tidigare forskning visar på att det sker en utveckling och mognad som förändrar prioriteringar och intressen, men också påverkas av en föränderlig kropp och förändrade relationer.
Avstånd mellan intentioner och arbete i vardagen
I en annan av avhandlingens studier intervjuades de som ansvarar över vården kvinnorna fick i sin vardag – politiker, enhetschefer och sjukvårdspersonal. En viktig slutsats var att det fanns ett avstånd mellan deras intentioner och den vardag de arbetade i. Denna känsla av distans skapade enligt studien en känsla av maktlöshet som de riskerade att fastna i.
– När vi fortsätter att bygga ut hemtjänst och hemsjukvården är det otroligt viktigt att vi har en kompetens om vad det innebär för människor, på alla nivåer i organisationen. Vi måste erkänna etiskt utmanade situationer för att kunna hantera dem, säger Ariel Almevall.
Hemmet fördjupar relationen till sjuksköterskor
I avhandlingens sista studie undersöker Ariel Almevall relationerna mellan de äldre kvinnorna och sjuksköterskorna som ger dem vård. Med fyra till sju besök per dygn har livet förändrats från att dela sin vardag med en partner till att dela den med vårdpersonal.
– Relationen präglas av både professionalism och ett djup. Båda använder hemmet för att fördjupa relationen. De äldre kvinnorna genom att anpassa det för att sjukvårdspersonalen ska känna sig välkomna, och personalen visar omtanke till exempel genom att berömma hemmet eller hjälpa till med mindre saker. Det här är en aspekt som inte finns på samma sätt på ett äldreboende, hemmets potential i att fördjupa relationer, säger Ariel Almevall.
Kritiskt skapa goda förutsättningar att bo hemma
Ariel Almevall menar att utvecklingen av hemtjänst och hemsjukvård är avgörande inför framtiden när allt fler kommer att beröras. Att skapa goda förutsättningar för äldre med stora vårdbehov att bo kvar hemma är kritiskt. Men lika viktigt är att främja en hälsa genom hela livet. Genom forskningen vill hon bidra med en djupare förståelse av hur hälsa i senare delen av livet kan vara en del i att möta behoven som kommer med en åldrande befolkning.
– Utifrån vad jag ser i avhandlingen finns stor potential till utveckling, där dialog med äldre personer är allra viktigast, säger Ariel Almevall.